5 ตำนานเกี่ยวกับอาการปวดหลังได้รับการบ่น

คุณมีอาการปวดหลังส่วนล่างหรือไม่? ถ้าไม่คุณอาจจะและเร็วกว่าที่คุณคิด เป็นความทุกข์ทรมานที่พบมากที่สุดแห่งหนึ่งใน U. S. โดยประมาณร้อยละ 85 ของประชากรที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวดหลังในบางช่วงชีวิต อาการปวดหลังเป็นเหตุผลที่สองที่พบบ่อยที่สุดในการไปพบแพทย์ใน U. S. ตามอาการไอและการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่น ๆ สถิติเหล่านี้มีความคล้ายคลึงในประเทศอื่น ๆ

วิดีโอประจำวัน

95 เปอร์เซ็นต์ของอาการปวดหลัง (เช่นกล้ามเนื้อกระตุกหรือปวดเมื่อยที่หลังส่วนล่าง) เป็นผู้เชี่ยวชาญที่ไม่เฉพาะเจาะจง นั่นหมายความว่าสาเหตุที่แท้จริงมักจะเข้าใจยากและไม่สามารถเป็นผลเนื่องมาจากสภาพที่ระบุได้ (เช่นการติดเชื้อเนื้องอกโรคข้ออักเสบหรือการอักเสบซึ่งเป็นกรณีเฉพาะและชนกลุ่มน้อย) ด้วยอาการปวดหลังส่วนล่างที่ไม่เฉพาะเจาะจง (LBP) เป็นเรื่องปกติธรรมดาและยากที่จะเข้าใจได้จึงกลายเป็นธุรกิจขนาดใหญ่ที่ชาวอเมริกันใช้เวลาอย่างน้อย 50 พันล้านเหรียญต่อปีในการรักษาและป้องกันโรคที่เป็นไปได้

นั่นอาจเป็นปัญหา เมื่อใดก็ตามที่คุณพูดถึงจำนวนเงินที่มีขนาดใหญ่คุณจะต้องดึงดูดผู้เชี่ยวชาญทั้งที่ถูกกฎหมายและผู้ที่เต็มไปด้วยความเต็มใจ - ผู้ที่อ้างว่าพวกเขา a) รู้สาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดหลังส่วนล่างของคุณและข) มีการรักษามัน

คุณไม่ควรเชื่อพวกเขา - อย่างน้อยก็ไม่ได้ทันที

พิจารณาคำตอบ

พิจารณาเรื่องนี้: อาการปวดหลังมักถูกตำหนิในสิ่งต่างๆเช่นแผ่นดิสก์เอวบอดี้ (slipped) การจัดตำแหน่งท่าทางที่ไม่ดีการขาดความแข็งแรงของแกนกล้ามเนื้อตึงหรือกล้ามเนื้อสะโพกและการมีน้ำหนักเกิน และเป็นปัจจัยเหล่านี้ที่หลายกลยุทธ์การรักษาและการป้องกันที่เป็นที่นิยมอ้างว่าปรับปรุง (หรือรักษา)

"ความจริง" เหล่านี้ถือเป็นสิ่งเถียงไม่ได้กับผู้ปฏิบัติงานที่ส่งเสริมพวกเขา พวกเขายึดความเชี่ยวชาญของพวกเขาในประสบการณ์ส่วนตัวและผลประวัติ เป็นธรรมชาติของมนุษย์: ถ้าคนที่คุณรู้จักได้รับประโยชน์จากการเห็นหมอนวดหมอนวดพวกเขามักจะประกาศว่าหมอนวดเป็นอัจฉริยะ เหมือนกันสำหรับเพื่อนของคุณที่ได้ผลบวกจากแพทย์นักกายภาพบำบัดผู้เชี่ยวชาญด้านการฝังเข็มนักนวดบำบัดหรือผู้ฝึกสอนส่วนบุคคล

แล้วปัญหาคืออะไร? เมื่อคุณมองไปที่การวิจัยด้วยอาการตาหวานความถูกต้องทางวิทยาศาสตร์สำหรับข้อเรียกร้องทั่วไปของอาการปวดหลังส่วนล่างและการรักษาเป็นเรื่องที่น่าสงสัย อย่างน้อยที่สุด

คุณหมายถึงอะไร - โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าหลังของคุณเจ็บ? หมายความว่าเพียงเพราะผู้ประกอบโรคศิลปะบางคนอ้างว่าสาเหตุบางอย่างเป็นปัญหาของคุณและพวกเขามีการรักษาที่สมบูรณ์แบบสาเหตุของพวกเขาอาจไม่ใช่สาเหตุที่แท้จริง การรักษาอาจไม่ใช่สิ่งที่ทำให้ความเจ็บปวดของคุณหายไป ในบางกรณีการจ่ายเงินเป็นจำนวนมากสำหรับการรักษาเหล่านี้อาจไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุด

ต่อไปนี้คือสาเหตุทั่วไปที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างการวิจัยที่ทำให้หลายคนเข้าใจผิดเกี่ยวกับเรื่องนี้และ "Takeaway" - สิ่งที่คุณควรทำด้วยเหตุนี้

ความเชื่อที่ผิดพลาดที่ 1: การทำให้เกิดแผลพุพองกระดูกสันหลังหักและตีบทำให้เกิดอาการปวดหลัง

->

การศึกษาในวารสาร Journal of Bone and Joint Surgery พบว่าการสแกน MRI ไม่ได้เป็นการคาดการณ์ถึงการพัฒนาหรือระยะเวลา LBP และบุคคลที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างที่ยาวที่สุดไม่มีความผิดปกติทางกายวิภาคมากที่สุด

นั่นหมายความว่าอย่างไร? คุณสามารถมีความผิดปกติของแผ่นดิสก์และไม่มีอาการปวด และถ้าคุณมีแผลดิสก์และอาการปวดหลัง? แผ่นดิสก์อาจจะไม่เป็นสาเหตุ

ผลึก VERTEBRA: การศึกษาในวารสาร New England Journal of Medicine สองฉบับพบว่าการทำ Vertebroplasty เป็นกระบวนการที่มีความเสี่ยงที่จะฉีดซีเมนต์คริลิคเข้าไปในกระดูกในกระดูกสันหลังเพื่อรักษากระดูกหักที่เกิดจากโรคกระดูกพรุนเพื่อไม่ให้เกิดอาการปวดเมื่อย ยาหลอก

ความผิดปกติของกระดูก: ในขณะที่สภาพดังกล่าวได้รับการพิจารณาว่าเป็นสาเหตุที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของ LBP การศึกษาในหอจดหมายเหตุทางกายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพพบว่าคลองกระดูกสันหลังที่คลายตัวไม่ทำให้เกิดอาการปวดหลัง

THE TAKEAWAY: คุณไม่ได้ถึงวาระโดย MRI ของคุณ หลายคนที่มีผลผิดปกติไม่มีอาการปวด ตามรายงานการวิจัยที่ตีพิมพ์ใน The Lancet ในปีพ. ศ. 2552 แพทย์ควรงดเว้นการทำภาพในเอวให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะ LBP โดยไม่มีคุณลักษณะที่บ่งบอกถึงสภาพพื้นฐานที่ร้ายแรง สำหรับคุณนั่นหมายถึงการขอให้แพทย์ของคุณเกี่ยวกับแนวทางการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่เขาหรือเธอจะใช้นอกเหนือจาก MRI โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณได้ยินเกี่ยวกับผล MRI ของคุณและคำว่า "surgery" ขึ้นมา

ความผิดพลาดที่ 2: ความโค้งของกระดูกสันหลัง, การเอียงกระดูกเชิงกรานหรือความยาวไม่เท่าของขาทำให้เกิด LBP

ช่องคลอด: การทบทวนในวารสาร Manipulative and Physiological Therapeutics ในปี 2008 ได้ทำการศึกษามากกว่า 50 ครั้งและพบว่าไม่มีความเกี่ยวพันกันระหว่างการวัดเส้นประสาทส่วนล่างและความเจ็บปวด

ตาม Eyal Lederman, Ph.D., นักโภชนบำบัดและเป็นผู้เขียนหนังสือตำราและเอกสารการวิจัยด้วยตนเองจำนวนมาก "ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างความลาดเอียงของกระดูกเชิงกราน / ความไม่สมมาตรกับมุมฐานด้านข้างของกระดูก sacral และ LBP แต่อาจมีความเกี่ยวพันกันระหว่างโรคกระดูกแข็งที่รุนแรงและอาการปวดหลัง "

PELVIC TILT: ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพหลายคนเชื่อว่าการเอียงกระดูกเชิงกรานก่อนและ lordosis lumbosis เพิ่มขึ้นแสดงถึงความอ่อนแอของช่องท้องและ flexors สะโพกแข็งแรงมากเกินไป (หรือ tight) แต่ตามผลการศึกษาในปี 2547 ทางอินเทอร์เน็ตวารสารวิทยาศาสตร์สุขภาพและการปฏิบัติของสหเวชศาสตร์ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่าง lordosis lumbosis เอวและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลำไส้ flexors ลำตัวและ flexors สะโพกและ extensors การศึกษาอื่น ๆ อีกหลายคนก็มีการค้นพบที่คล้ายกัน

LEM LENGTH ASYMMETRY: ตามที่ดร. Lederman กล่าวว่า "ถึงแม้ผลการศึกษาบางชิ้นก่อนหน้านี้จะชี้ให้เห็นถึงความเกี่ยวพันกัน แต่ก็มีความเกี่ยวข้องมากขึ้นในการศึกษาในอนาคตซึ่งไม่มีความสัมพันธ์กันระหว่างความไม่เท่าเทียมของขายาวกับ LBPแม้แต่ผู้ป่วยที่ได้รับความแตกต่างของความยาวขาหลังในชีวิตอันเป็นผลมาจากการเกิดโรคหรือการผ่าตัดก็มีความสัมพันธ์กันไม่ดีระหว่างความไม่เท่าเทียมกันของขายาวกับส่วนที่เกี่ยวกับเอวกระดูกสันหลังและความผิดปกติที่ต่ำหลังหลายปีหลังจากเริ่มมีอาการ

THE TAKEAWAY: หลายคนที่มีการจัดแนวนอนไม่ดีหรือไม่สมดุลมีความเจ็บปวดเป็นศูนย์ขณะที่คนอื่น ๆ มีการจัดตำแหน่งที่ดีขึ้นต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดเรื้อรัง ดังนั้นโดยอัตโนมัติโทษปัจจัยเหล่านี้จะเข้าใจผิดเนื่องจากความไม่สมบูรณ์ทางกายภาพดูเหมือนจะเป็นรูปแบบปกติไม่พยาธิวิทยา ในฐานะที่เป็น Mark Comerford ผู้เขียน Kinetic Control: การบริหารจัดการการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้กล่าวว่า "มีความแตกต่างระหว่างความผิดปกติและความแตกต่างเพียงเล็กน้อยตามปกติ "

การค้นหาตำแหน่งเฉพาะของร่างกาย (ถ้ามี) ที่ถูกต้องมากขึ้นคือความแม่นยำมากขึ้นที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังเช่นการยืนหรือการนั่งเหยียดกล้ามเนื้อหลังของคุณ นอกจากนี้อาการปวดหรือไม่มีอาการปวดเราทุกคนมักจะนั่งมากเกินไป การเพิ่มความแข็งแรงและในกล้ามเนื้อกลางหลังของเราซึ่งยาวนานเมื่อนั่งเราสามารถช่วยให้เราต่อสู้กับผลเสียของการนั่งและการอิดโรย

กลยุทธ์การป้องกันที่เป็นประโยชน์: การเพิ่มรูปแบบการพายเรือบรรทุก barbell และดัมเบลล์ไปยังการออกกำลังกายตามปกติพร้อมกับการ squats และ deadlifts ตราบเท่าที่คุณสามารถทำได้โดยปราศจากความเจ็บปวด

ตำนานที่ 3: การขาดเสถียรภาพหลักหรือความแรงของแกนที่ไม่ดีทำให้เกิด LBP

-> THE TAKEAWAY: ไม่จำเป็นต้องมีหรือขอแนะนำให้ "วาด" ปุ่มท้องของคุณในระหว่างการออกกำลังกายหรือการเล่นกีฬา การเสริมสร้างหลักอาจช่วยหรือช่วยป้องกัน LBP ไม่ได้ ในฐานะที่เป็น Comerford กล่าวว่า "ถ้าปวดหลังทั้งหมดเป็นเพราะความอ่อนแอกว่านักกีฬาที่แข็งแกร่งที่สุดในโลกจะไม่เคยมีอาการปวด แต่พวกเขาทำ "

กล้ามเนื้อแกนหลักของคุณไม่ต้องเหนื่อยกับกล้ามเนื้อส่วนที่เหลือเพียงเพื่อสุขภาพที่ดีขึ้นและประสิทธิภาพของกิจกรรมประจำวัน แต่ถ้าคุณมีอาการปวดหลังส่วนล่างการออกกำลังกายแบบเน้นแกนหลักบางอย่างอาจช่วยให้คุณฟื้นตัวเร็วขึ้น

ดร McGill กล่าวว่า "ขั้นตอนแรกในการออกกำลังกายทุกขั้นตอนคือการลบสาเหตุของความเจ็บปวด ตัวอย่างเช่นด้านหลังงองอเป็นเรื่องปกติมาก การขจัดปัญหาการออกกำลังกายแบบงอกระดูกสันหลัง (เช่น sit-ups, crunches และ burpees) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้าเมื่อดิสก์ถูกบวมหลังจากที่นอนหลับได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากกับปัญหาประเภทนี้ "

นอกจากนี้การปรับปรุงคุณภาพและประสิทธิภาพของวิธีการเคลื่อนที่ของคุณเมื่อเทียบกับการเพิ่มความแข็งแรงเพียงอย่างเดียวจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการใช้งานมากเกินไป กล่าวอีกนัยหนึ่งคือเทคนิคการออกกำลังกายและเรื่องรูปแบบต่างๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมี LBP

ความเชื่อผิด ๆ ข้อที่ 4: กล้ามเนื้อสะโพกงอแน่น (psoas) และกระดูกขากรรไกรที่ตึงเครียดดึงกระดูกสันหลังและทำให้เกิด LBP

PSOAS: เอกสารทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่า psoas major เป็นกล้ามเนื้อเข้าใจผิดมาก

ใน "ตำนานและความเข้าใจผิดเกี่ยวกับ Psoas Major: หลักฐานอยู่ที่ไหน? "Comerford รัฐ" เกือบจะไม่มีหลักฐานสำหรับ psoas สั้น; มันไม่ได้ก่อให้เกิดการเคลื่อนไหวที่สำคัญในกระดูกสันหลัง; มีบทบาทสำคัญในการรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังส่วนเอวกระดูกข้อต่อไคโรคและสะโพก และเช่นเดียวกับทีวี, psoas ได้รับการแสดงที่มีความล่าช้าในการเปิดใช้งาน LBP "ดังนั้นอีกครั้งความล่าช้าในการกระตุ้น psoas เป็นอาการของอาการปวดหลังไม่ใช่สาเหตุ

HAMSTRINGS: การศึกษาปี 2012 ในวารสาร Electromyography and Kinesiology สรุปได้ว่าไม่มีหลักฐานใดที่จะแนะนำให้ใช้เอ็นร้อยหวายแบบแอกทีฟเพื่อลด LBP ในช่วงยืนเป็นเวลานาน

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นความรัดกุมของเอ็นร้อยหวายที่เกี่ยวข้องกับ LBP เป็นอาการไม่ใช่สาเหตุ ตามที่คาร์ล DeRosa, Ph D. และผู้เขียนของอาการปวดหลังส่วนล่างทางกล "หลายคนดูเหมือนจะมี hamstrings แน่น. แต่ระบบการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ทำให้กล้ามเนื้อขากรรไกรของพวกเขาหดตัวเพื่อลดความเครียดที่ไม่ต้องการและเพื่อป้องกันกระดูกสันหลังของพวกเขา คุณสามารถทำให้คนอื่นอาการโดยการยืด hamstrings ของพวกเขา "

นอกจากนี้ตามที่ดร. กิล" นักแสดงที่ดีที่สุดในด้านกรีฑามีกล้ามเนื้อขากรรไกรที่เข้มงวดมากขึ้นแล้วคู่แข่งขันของพวกเขา คนทั่วไปความรู้สึกใน hamstrings ของพวกเขาเป็นจริงความหนาแน่นของประสาทไม่ปรากฏการณ์เนื้อเยื่ออ่อนอย่างหมดจด "

THE TAKEAWAY: พยายามที่จะ" ปลดปล่อย "หรือยับยั้ง Psoas โดยใช้เทคนิคด้วยตนเองจะเข้าใจผิด ยืดกล้ามเนื้อสะโพกของคุณ (illiacus, rectus femoris) ไม่เป็นไร แต่การทำเช่นนี้ไม่ใช่การยืด psoas ของคุณ นอกจากนี้โปรดจำไว้ว่า flexors สะโพกแน่นไม่ได้แสดงให้เห็นว่าเกี่ยวข้องกับ lordosis เอวส่วนเกินเอียงกระดูกเชิงกรานล่วงหน้าหรือเป็นสาเหตุของ LBP

ดร McGill แนะนำ "การเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลักที่มีหน้าที่ในการปกป้องกระดูกสันหลังแทนที่จะยืดกล้ามเนื้อขากรรไกรของเรา นี้ไม่ได้หมายความว่าทำหลายร้อยซ้ำ crunches หรือแบบฝึกหัดดัดงออื่น ๆ เนื่องจากผู้ที่มีปัญหากลับมีแนวโน้มที่จะมีการเคลื่อนไหวมากขึ้นในหลังของพวกเขาและการเคลื่อนไหวน้อยลงและโหลดในสะโพกของพวกเขา “

ดร DeRosa แนะนำให้เสริมสร้างความแข็งแกร่งของ glutes ของคุณ (ซึ่งสามารถปรับปรุงการเคลื่อนไหวของสะโพก) และ lats ของคุณเนื่องจากกล้ามเนื้อเหล่านั้นสามารถเพิ่มความเสถียรของกระดูกสันหลังส่วนเอว

ความเชื่อผิด ๆ # 5: เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิด LBP หรือมีน้ำหนักเกิน

->

การศึกษาในวารสาร Spine Journal ที่น่าแปลกใจในปี 2012 พบว่าการโหลดสะสมหรือซ้ำซ้อนที่มีมวลกายสูงกว่าปกติ (โดยเฉลี่ยประมาณ 30 ปอนด์) ไม่เป็นอันตรายต่อแผ่นดิสก์เอวของคนไข้ ในความเป็นจริงความล่าช้าเล็กน้อยในการเสื่อมสภาพของแผ่นดิสก์ L1-L4 ได้รับการสังเกตในผู้ชายที่หนักกว่าเมื่อเทียบกับคู่ของพวกเขาที่เพรียวลม

วัยชรา: ในการศึกษาประชากรปี พ.ศ. 2552 ที่มีอายุ 34, 902 ปีฝาแฝดของเดนมาร์กอายุ 20-71 ปี อายุไม่พบความแตกต่างในความถี่ของ LBP ระหว่างผู้ที่อายุน้อยกว่าและอายุมากขึ้น

แม้ว่าความเสื่อมจากแผ่นดิสก์คาดว่าจะอยู่ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมาพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการเสื่อมถอยของแผ่นดิสก์ ตามที่ดร. Lederman "การวิจัยได้แสดงให้เห็นในฝาแฝดที่มากที่สุดเท่าที่ 47-66 เปอร์เซ็นต์ของการเสื่อมสภาพกระดูกสันหลังเกิดจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

THE TAKEAWAY: อายุหรือน้ำหนักตัวมากเกินไปไม่ใช่อาการปวดหลังที่รับรอง และอาการปวดหลังไม่ควรถูกเป่าออกเป็นเพียงผลข้างเคียงของปัญหาเหล่านี้ การสูญเสียน้ำหนักส่วนเกินอยู่เสมอเป็นความคิดที่ดีสำหรับสุขภาพโดยรวม แต่มี LBP ขณะที่น้ำหนักเกินไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่มีอาการปวดหลังในช่วงหลังการสูญเสียน้ำหนัก

สิ่งหนึ่งที่แน่นอน? ผู้คนจำนวนมากได้รับน้ำหนักมากตามอายุ การรับประทานอาหารอย่างชาญฉลาดควบคู่กับการออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยให้คุณฟิตและมีพลัง มันก็ไม่อาจป้องกันอาการปวดหลังส่วนล่างถ้าคุณเกิดขึ้นจะมีแนวโน้มที่จะมัน

สิ่งที่ควรทำเมื่ออาการปวดหลังส่วนล่างตี

โอกาสเกิดขึ้นหลังคุณเจ็บที่บางจุด แต่นี่เป็นข้อผิดพลาดที่ยิ่งใหญ่สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพในการป้องกันหรือรักษา LBP โดยอิงตามสมมติฐานข้อสันนิษฐานเกี่ยวกับท่าทางความแข็งแรงหรือความยืดหยุ่น แทนทุกกรณีอาการปวดหลังควรได้รับการรักษาและประเมินผลเป็นรายบุคคลโดยการลบตำแหน่งที่เจ็บปวดที่เฉพาะเจาะจงและการเคลื่อนไหวในขณะที่เน้นการออกกำลังกายที่ปราศจากความเจ็บปวดและกิจกรรม

ความเป็นจริงสถิติแสดงให้เห็นว่า LBP เฉียบพลันมากที่สุดเริ่มมีการปรับปรุงหลังจาก 2 ถึง 5 วันโดยปกติแล้วจะหายตัวเองภายในเวลาไม่ถึง 1 เดือนด้วยกิจกรรมที่ไม่เป็นสเตียรอยด์ (NSAIDs) และ (สามารถทนได้)

นั่นหมายความว่าคุณไม่ควรแสวงหาการรักษาเมื่อหลังของคุณล๊อค? ไม่แน่นอน เพียงแค่รู้ว่ามันไม่สมจริงที่จะให้เครดิตใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาหรือวิธีการออกกำลังกายเป็นพิเศษรักษามายากลสำหรับอาการปวดหลังเฉียบพลัน เมื่อปวดหลังมืออาชีพกล่าวว่า "ฉันรู้ว่าปัญหาของคุณคืออะไรและฉันรู้วิธีการรักษา" ฟัง แต่ไม่เชื่อ บุคคลนี้อาจช่วยคุณได้ แต่เมื่อคุณคำนึงถึงเวลาและการลงทุนด้านการเงินโปรดจำไว้ว่าข้อเท็จจริงทางวิทยาศาสตร์ไม่มีใครสามารถคาดเดาได้ว่าบุคคลหนึ่งคนจะตอบสนองต่อการรักษาอาการปวดหลังแบบใดแบบหนึ่ง