สาเหตุของอาการท้องเสียในน้ำ

องค์การอนามัยโลก WHO กำหนดอาการท้องเสียเป็นอุจจาระที่หลวม 3 ตัวต่อวัน ประมาณว่าผู้ใหญ่ชาวอเมริกันประสบปัญหาโรคอุจจาระร่วงในแต่ละปีถึง 99 ล้านครั้งซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่า 250,000 ราย (ดู ref 1 และ 2, 5, 6 และ 7)) ในขณะที่เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีโรคท้องร่วงเป็นสาเหตุอันดับที่สองของการเสียชีวิตทั่วโลก (ดู ref 6) โรคอุจจาระร่วงที่กินเวลาเพียงสิบสี่วันเรียกว่าเฉียบพลันในขณะที่อาการท้องร่วงที่กินเวลานานกว่าหนึ่งเดือนหมายถึงเรื้อรัง (ดู ref 1, 5, 6 และ 7) ท้องร่วงเป็นโรคกระเพาะลำไส้อักเสบหรือการอักเสบของกระเพาะอาหารหรือลำไส้อาการที่กำหนดโดยอุจจาระที่เป็นของเหลวมากขึ้นในความสอดคล้องและไม่มีเลือด อาจเกิดจากไวรัสการติดเชื้อแบคทีเรียปรสิตหรือความหลากหลายของเงื่อนไขที่ไม่ติดเชื้อ (ดู ref 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 และ 10)

ไวรัส

สาเหตุที่พบมากที่สุดของโรคอุจจาระร่วงในสหรัฐอเมริกาคือไวรัสเช่น rotavirus, astrovirus, adenovirus และ norovirus หรือไวรัส Norwalk (ดู ref 1 และ 5) ในขณะที่โรตาไวรัสเป็นโรคท้องเสียชั้นนำในเด็กสาเหตุที่พบมากที่สุดของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบในผู้ใหญ่คือ norovirus ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคหรือ CDC (ดู ref 9 และ 10) ในความเป็นจริง norovirus ถือเป็นสาเหตุสำคัญของการเป็นโรคอาหารเป็นพิษใน U. S. (ดู ref. 9) อาการ norovirus ได้แก่ ไข้, อาเจียนและปวดท้องพร้อมกับอาการท้องร่วง (ดู ref 9) โดยปกติแล้วคนจะมีอาการ 12 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากได้รับเชื้อไวรัสเหล่านี้ คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวภายใน 24 ถึง 72 ชั่วโมง (ดู ref 9) การติดเชื้อไวรัสเหล่านี้แพร่กระจายผ่านอาหารอาหารน้ำและพื้นผิวที่ปนเปื้อน วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการแพร่กระจายของโรคเหล่านี้คือการล้างมือก่อนเตรียมอาหารหรือจัดการอาหารและหลังจากเปลี่ยนผ้าอ้อมและใช้ห้องน้ำ เช่น norovirus มีความสามารถในการต่อต้านเชื้อโรคในมือและอุณหภูมิได้ถึง 140 องศาฟาเรนไฮต์ดังนั้นการล้างมือด้วยสบู่และน้ำเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันการแพร่กระจาย (ดู ref 9 และ 10)

คลินิกคลีฟแลนด์อธิบายว่าอาการท้องร่วงที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่พบมากที่สุดคือท้องร่วงของผู้เดินทางซึ่งเกิดจาก enterotoxigenic Escherichia coli หรือ ETEC ตามด้วย Bacillus cereus และ Staphylococcus aureus (CDC) ได้พัฒนาคำแนะนำง่ายๆสำหรับนักเดินทางที่ "ต้มปรุงอาหารปอกเปลือกหรือลืมมัน" (ดู ref 4) อย่างไรก็ตามแม้จะมีตัวเลขเหล่านี้เพียง 1-6% ของวัฒนธรรมอุจจาระทั้งหมดในผู้ที่มีอาการท้องเสียในประเทศสหรัฐอเมริกาพบการติดเชื้อแบคทีเรีย (ดู ref 7, p. 1) ในทางตรงกันข้ามนอก U. S. การติดเชื้อแบคทีเรียค่อนข้างแพร่หลาย.(ดู ref 6) แม้ว่าแบคทีเรีย ETEC เป็นเชื้อแบคทีเรียที่พบได้บ่อยที่สุดในโลกแบคทีเรีย Vibrio cholerae มีส่วนเกี่ยวข้องกับการระบาดของโรคจำนวนมากส่งผลให้มีผู้ป่วยเป็นโรคอุจจาระร่วงจำนวนนับล้านรายและเสียชีวิตหลายพันรายในประเทศกำลังพัฒนา (ดู ref 7, p. 2 และ ref 6). การรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียประกอบด้วยยาปฏิชีวนะและการบำรุงรักษาของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ผ่านการทำซ้ำซ้ำอย่างมีนัยสำคัญและคงที่ด้วยน้ำดื่มที่ปลอดภัย (ดู ref 2 และ 6)

999 ปรสิต

การติดเชื้ออุจจาระร่วงเป็นเชื้อที่ไม่เหมือนเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียส่วนใหญ่เป็นเพราะพวกเขาสามารถอยู่ได้เป็นเดือนหรือหลายปีในขณะที่ความเจ็บป่วยจากเชื้อแบคทีเรียและไวรัสน้อยกว่าสองสัปดาห์ (ดู ref 4) บทความที่ตีพิมพ์ใน "Gut Microbes" ในเดือนมกราคม 2010 ระบุว่า Giardia lamblia เป็นสาเหตุของปรสิตลำไส้ที่แพร่หลายมากที่สุดทั่วโลก มันเป็นสิ่งมีชีวิตที่ไม่รุกรานเรียกว่าโปรโตซัวที่เก็บรวบรวมไว้ในส่วนบนของลำไส้เล็กโดยการยึดติดกับเยื่อเมือกในลำไส้ เป็นสาเหตุให้เกิดอาการท้องร่วงทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังที่มีอาการปวดท้องและป้องกันการดูดซึมสารอาหารซึ่งจะนำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการของคน (ดู ref 4) อีกประการหนึ่งคือกาฝาก Entamoeba histolytica ซึ่งเป็นสาเหตุของสภาพที่เรียกว่า amebiasis (ดู ref 4) นี่คือปรสิตอักเสบที่ก่อให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและท้องร่วงที่เป็นน้ำ ทั้งสองเงื่อนไขเหล่านี้สามารถรักษาได้ด้วยยา (ดู ref 4)

สาเหตุที่ไม่เป็นไปได้

สาเหตุที่ไม่เป็นไปได้ ได้แก่ สภาวะการอักเสบการแพ้อาหารหรือการแพ้ยาและผลข้างเคียงของยา ตาม American College of Gastroenterology หรือ ACG หนึ่งในผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดของยาเสพติดยาคือท้องร่วงท่วมท้น รูปแบบนี้ของอาการท้องร่วงมักจะหยุดหลังจากยาที่กระทำผิดได้ถูกระงับ (ดู ref 1 และ 5) ในทางตรงกันข้ามเงื่อนไขการอักเสบอาจทำให้เกิดอาการท้องเสียเรื้อรังได้ ซึ่งรวมถึงโรคลำไส้อักเสบ - ซึ่งเป็นอาการอักเสบของเยื่อบุลำไส้ Celiac Sprue - ภูมิแพ้ภูมิแพ้กับผลิตภัณฑ์ตังและตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง - และการอักเสบของตับอ่อนและพวกเขามีลักษณะทั้งหมดโดย malabsorption หรือการด้อยค่าของไขมัน และวิตามินและนำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการ (อ้างอิง 1 และ 5) สาเหตุอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่ออาหารบางประเภทเช่นกรณีที่กินน้ำตาลซอร์บิทอลหรือน้ำตาลที่ย่อยไม่ได้อื่น ๆ ตามรายงานของ ACG ปัญหาเกี่ยวกับการย่อยสลายผลิตภัณฑ์จากนมยังเกิดขึ้นเช่นการแพ้น้ำตาลแลคโตส การแพ้อาหารแบบนี้มักเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในกลุ่มคนอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันและชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชีย หากผู้ใดมีอาการดังกล่าวให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของเขาโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้