การรักษาอาการปวดหลังเนื่องจากโรคกระดูกพรุน

อาการปวดหลังในผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนหรือมีความหนาแน่นของกระดูกต่ำมักเกิดจากกระดูกสันหลังส่วนล่างหรือส่วนล่างหลัง กระดูกสันหลังส่วนใหญ่มักเรียกว่า fractures กระดูกสันหลังเกิดขึ้นได้ถึงร้อยละ 25 ของผู้หญิงอเมริกันวัยหมดประจำเดือนรายงานเจอร์รี่โอลด์ MD และ Michelle Calvert, MD ใน "American Family Physician" ในปีพ. ศ. 2547 ผู้หญิงมีความเป็นไปได้สูงถึงสี่เท่า โรคกระดูกพรุนเป็นผู้ชาย แต่กระดูกสันหลังแตกหักยังเกิดขึ้นในผู้ชายที่มีโรคกระดูกพรุน การรักษาอาการปวดหลังจากการแตกหักของกระดูกสันหลังอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดและสภาพร่างกายของผู้ป่วย

วิดีโอประจำวัน

สาเหตุ

กระดูกในกระดูกสันหลังมีส่วนช่วยในการรองรับน้ำหนักของคน เมื่อกระดูกสูญเสียความหนาแน่นจะอ่อนตัวและไม่สามารถรองรับร่างกายได้ แม้แต่การบาดเจ็บเล็ก ๆ น้อย ๆ เช่นการจามหรือการยกง่ายๆอาจทำให้กระดูกสันหลังแตกหักได้ในผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุน

กระดูกสันหลังส่วนใหญ่มักหักส่วนหน้าของกระดูก นี้เรียกว่าการแตกหักล่วงหน้า ส่วนหน้าของกระดูกทรุดลงขณะที่ส่วนหลังยังคงอยู่ในตำแหน่งเดียวกันทำให้เกิดกระดูกสันหลังงอที่เรียกว่า kyphosis ทั้งการแตกหักและอาการปวดกล้ามเนื้อซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของการหดตัวของกล้ามเนื้อรอบกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดอาการปวดข้อเก่าและ Calvert ได้

ประเภทของการรักษา

ความเจ็บปวดจากการแตกหักของกระดูกสันหลังและปวดกล้ามเนื้อในภายหลังสามารถรักษาได้หลายวิธี การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกระดูกและกล้ามเนื้ออาจช่วยลดอาการปวดได้โดยการลดกระดูกหักในอนาคตและโดยการเสริมสร้างกล้ามเนื้อ ยาเพื่อเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกเช่น bisphosphonates สามารถลดความเสี่ยงของการแตกหักได้ ยาต้านการอักเสบและยาเสพติดสามารถลดอาการปวดหลังได้อย่างรุนแรง การเสริมแคลเซียมและวิตามินดีช่วยรักษาและสร้างกระดูก

การผ่าตัดเพื่อรักษาบริเวณที่ถูกบีบอัดและลดอาการปวดจะเป็นประโยชน์ในผู้ป่วยจำนวนมาก การผ่าตัดเสริมทับด้วยกระดูกสันหลังและการผ่าตัดเสริมจมูกในร่างกายเกี่ยวข้องกับการฉีดสารปูนซีเมนต์เข้าไปในกระดูกสันหลังฟักโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ Vertebroplasty ไม่สามารถคืนความสูงที่หายไปได้ แต่อาจทำให้เกิดการยุบตัวได้ Kyphoplasty มักช่วยบรรเทาอาการปวดภายในไม่กี่ชั่วโมงศูนย์การแพทย์ของมหาวิทยาลัยแมริแลนด์อธิบาย การแตกหักของ Sacral หรือ Low Back สามารถทำได้ในแบบเดียวกับรายงาน Virginia Commonwealth University

ข้อควรพิจารณา

ถ้ากระดูกแตกหักมีความเสถียร แต่อาการปวดรุนแรงหลังการแตกหักนอนพักเตียงสั้นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อและยาแก้ปวดตามด้วยการกายภาพบำบัดก็เพียงพอแล้วที่จะบรรเทาอาการปวด ถ้าอาการปวดยังคงดำเนินต่ออยู่การรักษาด้วยการฝังเข็มการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกหรือการใส่ปรง (ปูนซีเมนต์ที่ฉีดเข้า sacrum) อาจได้รับการพิจารณา ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการกำหนดใช้ยาและการออกกำลังกายที่ได้รับการยอมรับในการสร้างความหนาแน่นของกระดูก

ประโยชน์

ต้องชั่งน้ำหนักผลประโยชน์ของการบำบัดที่แตกต่างกัน โดยทั่วไปแล้วการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมน้อยเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดในผู้ป่วยสูงอายุที่อาจไม่สามารถทนต่อยาหรือวิธีการบางอย่างได้ดี เนื่องจากยาหลายชนิดที่ใช้ในการรักษาอาการปวดอาจมีผลข้างเคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุการบรรเทาอาการเจ็บผ่าตัดอาจเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดถ้าบุคคลนั้นแข็งแรงพอที่จะรับการรักษาได้

คำเตือน

แม้แต่ยาและการรักษาที่ดูเรียบง่ายอาจมีผลข้างเคียง ผู้สูงอายุหลายคนมีอาการเลือดออกในทางเดินอาหารเมื่อรับประทานยาต้านการอักเสบ nonsteroidal ข้อควรระวังของ Old และ Calvert ยาเสพติดอาจทำให้ท้องผูกหรือลำไส้เล็ก (paralyzation ของลำไส้) Bisphosphonates มีในกรณีที่ไม่บ่อยทำให้กระดูกตายในกราม

ในกรณีที่ไม่ค่อยพบปูนซีเมนต์รั่วไหลออกมาจากกระดูกสันหลังเข้าไปในกระแสเลือดหลังจากการตัดกระดูกสันหลังฟอกด้วยไขสันหลังราดทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันหรือบล็อกการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจสมองหรือปอด ปูนซีเมนต์อาจรั่วไหลเข้าไปในเส้นประสาทไขสันหลังตาทำให้เกิดความเสียหายทางระบบประสาทมหาวิทยาลัยวอชิงตันเตือนแม้ว่ากรณีเหล่านี้จะหายากมาก